Vurdering af håndfunktion efter perifer nerveskade

Vurdering af håndfunktion efter perifer nerveskade

Perifere nerver i arme og ben giver sensation og information til hjernen. Til gengæld sender hjernen beskeder tilbage til musklerne gennem de samme nerver. Skader på disse nerver kan forstyrre nogle eller alle disse funktioner. Hvis du har skadet din hånd, kan din læge bestille test under din rehabiliteringsproces for at vurdere din nervefunktion.

Perifere nerveskader, der p√•virker h√•ndfunktionen, skyldes dybe nedsk√¶ringer, h√łjt tryk, overstretching, t√•rer og knusningsskader. De klassificeres p√• grundlag af skadens sv√¶rhedsgrad. Neuropraxi er irritation, der for√•rsager midlertidig blokering af nervefunktionen. Axonotmese er hvor nerverens indre lag er beskadiget, typisk p√• grund af en knusningsskade, mens de yderste lag er hovedsageligt intakte. Neurotmese er beskadigelse af nerven og dens beskyttende ydre lag. Du kan f√• nervefunktion tilbage i alle 3 klasser, men fuld opsving er ikke mulig med neurotmese. Perifere nerve skader i armen for√•rsager tab af f√łlelse, bev√¶gelse og styrke.

Probe Testing

Din h√•ndfunktion vil blive vurderet umiddelbart efter nerveskade og regelm√¶ssigt under rehabilitering, typisk en gang om m√•neden. Probe-test m√•ler st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčstimulus detekteret ved hj√¶lp af kalibrerede nylonmonofilamenter med varierende diametre. Disse h√•rlignende fibre bruges til at bestemme den mindste diameter, en patient kan f√łle med lukkede √łjne. Testningen begynder med den st√łrste monofilament og bev√¶ges gradvist til mindre st√łrrelser, indtil patienten ikke kan opdage det. Den sidste detekterbare st√łrrelse anses for at v√¶re patientens trykt√¶rskel. Semmes-Weinstein monofilamenter - fra 2,83 til 6,65 mm - bruges mest til denne testning. En score p√• 2,83 er normal, og progressivt h√łjere score korrelerer med nedsat sensation.

Sondepr√łvning udf√łres p√• fingrene og omr√•derne af den h√•nd, der ber√łres af den specifikke beskadigede nerve. For eksempel udf√łres test af ulnar nerveskader i h√•nden p√• den pinky finger og musklerne i h√•ndfladen lige under fingeren, kaldet hypothenar eminence.

To-punkts diskrimination

To-punkts diskrimination hjælper med at bestemme en persons evne til at opdage to separate trykpunkter langs armen eller hånden. Disse oplysninger vurderer, hvor godt de sensoriske nerver virker i et bestemt område af hånd eller arm.

Pr√łven udf√łres ved hj√¶lp af justerbare kalipre med 2 spidsprober. Personen testes med lukkede √łjne. Unders√łgeren r√łrer patienten med 1 eller 2 prober ad gangen i et tilf√¶ldigt m√łnster. N√•r patienten svarer korrekt, flyttes proberne t√¶ttere sammen, 1 mm ad gangen. Resultaterne af denne eksamen bestemmes af den mindste afstand, en patient kan korrekt identificere 2 forskellige kontaktpunkter. Normal 2-punkts diskrimination i fingerspidserne varierer fra 2 til 4 mm. Data for omr√•der for underarm og overarm er ikke lige s√• godt unders√łgt. M√•linger taget p√• underarm og overarm p√• den skadede side kan sammenlignes med individets ubeskadigede arm. Perifert nerve skade vil f√• disse tal til at v√¶re h√łjere.

Grip og Pinch Strength

Perifere nerver leverer musklerne i h√•nden, der udf√łrer gribende og knibe. Disse muskler bliver svage med perifere nerveskade. En h√•nddynamometer m√•ler grebstyrken. Pr√łven udf√łres med personens albue b√łjet til 90 grader, fastholdt mod siden af ‚Äč‚Äčhans krop. Han klemmer s√• dynamometerets h√•ndtag s√• h√•rdt som muligt i 3 sekunder. H√•ndtaget bev√¶ger sig ikke, men m√•ler m√¶ngden af ‚Äč‚Äčkraft, der anvendes imod den. Dette optages digitalt eller p√• et opkald, der l√¶ser af eksaminator. Styrken testes 3 gange p√• hver h√•nd til sammenligning.

Knivstyrke p√•virkes ogs√• af perifere nerveskade. En nipm√•ler vurderer 3 typer nip: n√łgle eller lateral nip, tip nip og 3-k√¶be chuck. N√łglehvirvlen testes med tommelfingeren p√• toppen af ‚Äč‚Äčenheden, tip klemme med indekset p√• toppen og tommelfingeren p√• bunden, og 3-k√¶be chuck med b√•de indeks- og mellemfingre p√• toppen og tommelfinger nederst. Styrke m√•linger tages under den indledende evaluering og hver m√•ned for at m√•le fremskridt.

Manuel muskelpr√łvning

Perifer nerve skade kan for√•rsage svaghed i specifikke h√•nd og h√•ndled muskler drevet af den beskadigede nerve. Manuel muskelpr√łvning hj√¶lper med at vurdere styrken i en bestemt muskel. Eksempelvis str√¶kker extensor digitorum muskler fingrene - indeks, midterste, ring og sm√• - og drives af den radiale nerve. For at teste denne muskel holder personen sit h√•ndled b√łjet bagud og de store knogler lige. Klinikeren anvender tryk mod fingrene, lige over de store knogler, da patienten fors√łger at holde fingrene i bev√¶gelse. Pr√łven udf√łres ogs√• p√• den ubeskadigede h√•nd for at sammenligne styrken mellem de to h√¶nder.

Del:
Kommentarer