Vurdering af håndfunktion efter perifer nerveskade

Vurdering af håndfunktion efter perifer nerveskade

Perifere nerver i arme og ben giver sensation og information til hjernen. Til gengæld sender hjernen beskeder tilbage til musklerne gennem de samme nerver. Skader på disse nerver kan forstyrre nogle eller alle disse funktioner. Hvis du har skadet din hånd, kan din læge bestille test under din rehabiliteringsproces for at vurdere din nervefunktion.

Perifere nerveskader, der påvirker håndfunktionen, skyldes dybe nedskæringer, højt tryk, overstretching, tårer og knusningsskader. De klassificeres på grundlag af skadens sværhedsgrad. Neuropraxi er irritation, der forårsager midlertidig blokering af nervefunktionen. Axonotmese er hvor nerverens indre lag er beskadiget, typisk på grund af en knusningsskade, mens de yderste lag er hovedsageligt intakte. Neurotmese er beskadigelse af nerven og dens beskyttende ydre lag. Du kan få nervefunktion tilbage i alle 3 klasser, men fuld opsving er ikke mulig med neurotmese. Perifere nerve skader i armen forårsager tab af følelse, bevægelse og styrke.

Probe Testing

Din håndfunktion vil blive vurderet umiddelbart efter nerveskade og regelmæssigt under rehabilitering, typisk en gang om måneden. Probe-test måler størrelsen af ​​stimulus detekteret ved hjælp af kalibrerede nylonmonofilamenter med varierende diametre. Disse hårlignende fibre bruges til at bestemme den mindste diameter, en patient kan føle med lukkede øjne. Testningen begynder med den største monofilament og bevæges gradvist til mindre størrelser, indtil patienten ikke kan opdage det. Den sidste detekterbare størrelse anses for at være patientens tryktærskel. Semmes-Weinstein monofilamenter - fra 2,83 til 6,65 mm - bruges mest til denne testning. En score på 2,83 er normal, og progressivt højere score korrelerer med nedsat sensation.

Sondeprøvning udføres på fingrene og områderne af den hånd, der berøres af den specifikke beskadigede nerve. For eksempel udføres test af ulnar nerveskader i hånden på den pinky finger og musklerne i håndfladen lige under fingeren, kaldet hypothenar eminence.

To-punkts diskrimination

To-punkts diskrimination hjælper med at bestemme en persons evne til at opdage to separate trykpunkter langs armen eller hånden. Disse oplysninger vurderer, hvor godt de sensoriske nerver virker i et bestemt område af hånd eller arm.

Prøven udføres ved hjælp af justerbare kalipre med 2 spidsprober. Personen testes med lukkede øjne. Undersøgeren rører patienten med 1 eller 2 prober ad gangen i et tilfældigt mønster. Når patienten svarer korrekt, flyttes proberne tættere sammen, 1 mm ad gangen. Resultaterne af denne eksamen bestemmes af den mindste afstand, en patient kan korrekt identificere 2 forskellige kontaktpunkter. Normal 2-punkts diskrimination i fingerspidserne varierer fra 2 til 4 mm. Data for områder for underarm og overarm er ikke lige så godt undersøgt. Målinger taget på underarm og overarm på den skadede side kan sammenlignes med individets ubeskadigede arm. Perifert nerve skade vil få disse tal til at være højere.

Grip og Pinch Strength

Perifere nerver leverer musklerne i hånden, der udfører gribende og knibe. Disse muskler bliver svage med perifere nerveskade. En hånddynamometer måler grebstyrken. Prøven udføres med personens albue bøjet til 90 grader, fastholdt mod siden af ​​hans krop. Han klemmer så dynamometerets håndtag så hårdt som muligt i 3 sekunder. Håndtaget bevæger sig ikke, men måler mængden af ​​kraft, der anvendes imod den. Dette optages digitalt eller på et opkald, der læser af eksaminator. Styrken testes 3 gange på hver hånd til sammenligning.

Knivstyrke påvirkes også af perifere nerveskade. En nipmåler vurderer 3 typer nip: nøgle eller lateral nip, tip nip og 3-kæbe chuck. Nøglehvirvlen testes med tommelfingeren på toppen af ​​enheden, tip klemme med indekset på toppen og tommelfingeren på bunden, og 3-kæbe chuck med både indeks- og mellemfingre på toppen og tommelfinger nederst. Styrke målinger tages under den indledende evaluering og hver måned for at måle fremskridt.

Manuel muskelprøvning

Perifer nerve skade kan forårsage svaghed i specifikke hånd og håndled muskler drevet af den beskadigede nerve. Manuel muskelprøvning hjælper med at vurdere styrken i en bestemt muskel. Eksempelvis strækker extensor digitorum muskler fingrene - indeks, midterste, ring og små - og drives af den radiale nerve. For at teste denne muskel holder personen sit håndled bøjet bagud og de store knogler lige. Klinikeren anvender tryk mod fingrene, lige over de store knogler, da patienten forsøger at holde fingrene i bevægelse. Prøven udføres også på den ubeskadigede hånd for at sammenligne styrken mellem de to hænder.

Del:
Kommentarer